一、早产儿袋鼠式护理起源

         1978年，哥伦比亚圣菲波哥大的母婴研究所首次开展袋鼠式护理，旨在解决新生儿暖箱严重不足、新生儿感染率高等问题^[1]。随后，经过不断的实践和研究，袋鼠式护理的理念和方法逐渐完善。这种护理方式不仅能解决体温维持问题，还对早产儿的生长发育、亲子关系建立等有着诸多积极影响。

二、什么是早产儿袋鼠式护理？

三、袋鼠式护理具体有哪些好处呢？

（一）生理发育方面：促进基础生命体征稳定与器官成熟

①体温调节更稳定：早产儿体温调节中枢尚未成熟，易受环境温度影响而出现低体温。袋鼠式护理时，父母的体温可通过皮肤接触直接传递给宝宝，形成 “天然恒温箱”，比暖箱更能维持稳定的核心体温（36.5-37.5℃），减少低体温导致的代谢紊乱、低血糖等风险。

②呼吸系统更平稳：袋鼠式护理时，早产儿的呼吸频率更规律，在早产儿中，呼吸暂停是比较容易发生的，袋鼠式护理可以降低呼吸暂停的发生率。父母胸部的起伏可带动宝宝胸廓被动运动，促进肺扩张，改善氧合能力，血氧饱和度提升，减少对氧气的依赖。

③心血管系统更稳定：持续的皮肤接触能降低早产儿的心率波动，减少心动过速或过缓的发生，改善外周血液循环，使宝宝的手脚保持温暖，同时降低低血压发生风险。

④消化系统与营养吸收改善：袋鼠式护理可促进早产儿胃肠激素（如胃泌素）分泌，增强食欲，使奶量摄入增加。宝宝肠道蠕动更规律，腹胀、呕吐等喂养不耐受症状减少，体重增长速度加快，缩短达到“矫正月龄体重标准”的时间。

（二）神经发育方面：促进大脑成熟与感知能力发展

①减少应激反应，保护脑发育：早产儿的神经系统易受外界刺激（如噪音、强光等）影响，产生过度应激。袋鼠式护理通过模拟宫内环境（温暖、柔软接触、母亲心跳声等），降低应激激素分泌，减少对大脑神经元的损伤，降低远期认知障碍风险。袋鼠式护理可改善早产儿脑血流量，促进宝宝神经系统突触的形成，进而促进大脑的发育^[2]。研究表明^[3]，袋鼠式护理对脑神经突触的积极影响能够持续到青春期，接受袋鼠式护理早产儿的自主神经功能优于没有接受袋鼠式护理的早产儿，6个月-10岁的认知发展和执行功能也优于未接受袋鼠式护理的早产儿。

②改善睡眠质量，促进神经成熟：新生儿期是建立睡眠模式及昼夜节律的关键时期，睡眠对于新生儿从应激状态中恢复平静起到了非常重要的作用。新生儿每天睡眠时间占70%-80%，深度睡眠可以帮助新生儿减少能量消耗，保存热量。袋鼠式护理能延长早产儿的深度睡眠时间，同时减少能量消耗，也促进体质量增加。袋鼠式护理的姿势可使宝宝感到温暖、舒适、安全，趴在父母胸前处于俯卧位，可使宝宝有效睡眠时间增加，觉醒时间减少，有利于进入深度睡眠。

③增强感官发育：宝宝通过接触父母皮肤的温度、闻父母气味、听心跳声和感受呼吸节奏，感知外界环境，促进嗅觉、触觉、听觉的协调发展，为后续的视觉追踪、手眼协调等能力奠定基础。

④减轻新生儿对疼痛的感知：新生儿对疼痛的感知是敏感的、强烈的、弥漫的和持久的。实施袋鼠式护理时，宝宝俯卧于父母的胸前，感受父母的心跳和呼吸节律的起伏，温柔地刺激宝宝的本体感受器、听觉、触觉感受器，从而缓解痛觉的传导。研究表明^[4]，实施袋鼠式护理可以有效提高首针穿刺、采血成功率，缩短采血持续时间，降低不适反应，减少新生儿啼哭时间、减轻疼痛。在接种乙肝疫苗与接种卡介苗时，袋鼠式护理都有缓解疼痛的效果。

（三）亲子关系与心理方面：促进情感联结与父母角色适应

①增强亲子情感联结：宝宝与母亲皮肤接触时，刺激母体内催产素的分泌，减少母亲焦虑情绪^[5]，让母亲更直观地感受宝宝的需求，如饥饿时的吸吮动作、不适时的躁动，让母亲有被需要的感觉更强烈，增强了母亲照护宝宝的耐心与信心。

②改善母乳喂养效果：袋鼠护理中，母亲可随时按需哺乳，有效提高母乳喂养率，提前首次母乳喂养时间，延长首次母乳喂养的持续时间，通过皮肤接触，宝宝更易找到妈妈的乳头，吸吮能力和哺乳频率提高，母乳分泌量增加，提高纯母乳喂养率^[6]。

（四）袋鼠式护理对家庭的影响

         袋鼠式护理对家庭有积极影响。早产儿需要进入新生儿重症监护室而造成的母婴分离，会加重早产儿产妇的抑郁和焦虑。病情稳定后，可在病房开展床旁袋鼠式护理，增强产妇“做妈妈”的感觉，可明显缓解产妇的焦虑。与此同时，袋鼠护理促进催产素的分泌，从而增加母乳量；而宝宝母乳摄入量的增加也促进了乳汁分泌，形成了良性循环，可降低家庭喂养经济成本。

         总的来说，袋鼠式护理对早产儿百益而无一害。正确的袋鼠式护理，能够加快住院早产儿的神经体格发育，增加母乳摄入量，促进追赶式生长，提高免疫力，有利于宝宝尽早出院，并且减少了再次入院的可能性，减轻家庭经济负担。