随着老龄化社会的到来，老年人多病共存现象普遍，多重用药问题日益突出。据统计，我国60岁以上老年患者多重用药率高达70.8%，平均每日服用8.6种药物。如何科学管理用药、规避风险？今天，我们为您梳理一份实用指南！

什么是多重用药？

世界卫生组织将多重用药定义为：同一名患者同时应用多种药物或过多数量的药物。通常将使用5种及以上药物定义为多重用药，使用10种及以上药物即定义为过度多重用药。

适当多重用药：根据患者具体情况评估后的最佳药物治疗方案，其用药指征明确且能达到理想的治疗效果。

不适当多重用药：使用的药物超出了患者的临床指征范围，包括非治疗必需的药物、缺乏循证医学证据的药物以及重复用药。

多重用药的风险

① 不良反应飙升

老年人代谢能力下降，药物蓄积风险高，合用药物越多，不良反应率越高。如合用5种药物时风险为4.2%，合用6到7种药物时风险为7.4%，合用11到15种药物时风险为24.2%，合用16到20种药物时风险为40.0%，而合用21种及以上药物时风险为45.0%。

② 药物相互“打架”

不同药物之间可能发生相互作用，影响彼此的药效，可能使药效降低或增强，导致治疗效果不佳或过度，甚至发生药物不良反应。

③ 跌倒风险升高

部分心血管或精神类药物可能影响老年人的认知能力和身体协调能力，从而增加跌倒的风险。

④用药依从性差

多重用药往往会降低患者的用药依从性，出现漏服药物、用药不规律等现象，不仅会影响药物的疗效，还可能导致病情恶化和医疗资源浪费。

⑤生活质量下降

不适当的多重用药，增加了老年人的住院率、病死率及药物不良反应发生率，也导致住院费用和医疗照顾费用明显上升，严重影响了老年人的生活质量。

科学用药“双保险”

给医务人员的建议

①提高对多重用药及药物安全性问题的认识：学习相关标准和共识，加强对老年人多重用药及潜在风险的理解，以便更好地指导临床实践。

②医务人员详细了解患者病史和用药史，精简处方，避免重复用药。

③遵循用药六大原则：受益＞风险、控制药量、小剂量起始、择时用药、适宜途径、及时暂停。

④加强用药宣教：包括向患者解释用药的原因、预期的疗效、不合理用药的危害以及用药注意事项等，提供关于药品的正确储藏方法和生活方式指导，帮助患者更好地管理自己的健康。

给老年患者的建议

①向医生详细介绍自己的疾病和所有用药情况，包括处方药、非处方药、保健品和膳食补充剂等。

②制作药品清单：记录药物名称、剂量、时间，就诊时随身携带。

③居家管理妙招：使用分药盒避免漏服，设手机闹钟提醒服药，药物储存需避光防潮，过期药勿随意丢弃。

④关注服药时间：如降压药早晨服、他汀类晚上服，以提升药效。

科学用药不是“越多越好”，而是“越精越好”。老年人、家属和医务人员共同努力，才能筑起一道安全用药的防线。